Čo je laterálna epikondylitída?
Laterálna epikondylitída je tiež známa ako tenisový lakeť, čo je bolestivý stav lakťa, ktorý vzniká v dôsledku jeho nadmerného používania. Väčšinou je to výsledkom raketových športov, ako je tenis, ale nie je to tak, pretože k tomuto stavu môže viesť niekoľko iných aktivít a športov.
Prebieha v dôsledku zápalu v ktorejkoľvek zo šliach, ktoré sú spojené s vonkajšími svalmi predlaktia. A tiež sa to deje kvôli určitému pohybu, ktorý sa znova a znova opakuje pod rovnakým uhlom, čo v konečnom dôsledku spôsobí poškodenie šliach a svalov predlaktia. Po určitom čase sa lakeť stáva citlivým a bolestivým.
Na liečbu tenisového lakťa existuje niekoľko možností liečby. Do procesu rehabilitácie sa väčšinou zapájajú fyzioterapeuti a primári. Chirurgovia sú potrební len v akútnych prípadoch laterálnej epikondylitídy.
Všeobecná anatómia lakťa
Lakťový kĺb sa skladá z troch kostí: humerus – horná kosť a vretenná kosť a lakťová kosť – dve kosti predlaktia. Na dne ramennej kosti je niekoľko kostných hrbolčekov nazývaných epikondyly, zatiaľ čo; kostný hrbolček prítomný na laterálnej strane lakťa je známy ako laterálny epikondyl.
Rôzne svaly, šľachy a väzy sú zodpovedné za držanie tohto lakťového kĺbu na jednom mieste. Laterálna epikondylitída zahŕňa rôzne šľachy a svaly predlaktia. Naše svaly predlaktia pomáhajú pri predlžovaní zápästia a prstov. Šľachy predlaktia sa nazývajú extenzory, ktoré pripevňujú svaly ku kosti a sú pripevnené laterálnym epikondylom. ECRB (Extensor Carpi Radialis Brevis) je hlavná šľacha, ktorá sa priamo podieľa na laterálnej epikondylitíde.
Aké sú príčiny tenisových lakťov?
Podľa nedávnych štúdií sa zistilo, že tenisový lakeť je väčšinou výsledkom poškodenia konkrétneho svalu predlaktia. Extensor Carpi Radialis Brevis pomáha pri stabilizácii zápästia po narovnaní lakťa. Stáva sa to, keď sa hrá tenis. Postupom času ECRB zoslabne, čo spôsobí mikroskopické trhliny v šľache a z dlhodobého hľadiska vedie k bolesti a zápalu.
ECRB je tiež vystavená zvýšenému riziku poškodenia v dôsledku jej citlivej pozície a úlohy. Keď je lakeť príliš ohnutý a narovnaný, spôsobuje to oslabenie svalov v dôsledku neustáleho trenia o kostné hrbole. Môžeme teda povedať, že šľacha aj svaly ochabujú v dôsledku pokračujúceho opotrebovania. Pozrime sa na rôzne faktory, ktoré môžu spôsobiť laterálnu epikondylitídu.
Rôzne aktivity
Budete prekvapení, keď zistíte, že okrem aktívnych športovcov môžu týmto stavom trpieť aj iní ľudia. Akákoľvek aktivita, pri ktorej sú svaly predlaktia intenzívne a opakovane používané, môže viesť k tenisovému lakťu.
K tomuto stavu sú väčšinou náchylní tesári, inštalatéri a maliari. Rôzne štúdie odhalili, že u mäsiarov, kuchárov a pracovníkov v automobiloch sa časom prejavia aj príznaky tenisového lakťa.
Faktor veku
Podľa pozorovania sa zistilo, že väčšina subjektov s tenisovým lakťom je vo vekovej kategórii 30 až 50 rokov. Ale každý môže mať tieto príznaky; ktorí sú vystavení rizikovým faktorom – opakovanému pohybu a nadmernému zaťažovaniu svalov a šliach predlaktia. Väčšina tenistov, ktorí majú nesprávny výstroj a zlú techniku úderov, patriacich do akejkoľvek vekovej skupiny, môže tento stav vyvinúť.
Aké sú príznaky laterálnej epikondylitídy?
Príznaky tohto stavu sa nevyskytujú naraz, pretože sa vyvíja postupne. Bolesť začína mierne a postupne sa zhoršuje. Preto nesmieme zanedbávať akúkoľvek bolesť, ktorú pozorujeme v tejto oblasti. Najčastejšie príznaky a príznaky tenisového lakťa sú:
- Pálenie alebo bolesť vo vonkajšom lakti
- Citlivosť prítomná na vonkajšej strane lakťa
- Pretrvávajúca bolesť a ranná stuhnutosť
- Slabá sila úchopu
- Bolestivosť vonkajších svalov predlaktia
- Bolesť vo vonkajšom lakti sa zhoršuje pri držaní predmetu.
Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú, že je prítomný aktívny zápal tendinitídy.
Prípadová štúdia 20 pacientov s laterálnou epikondylitídou lakťa pomocou Hwachim (liečba pálčivou akupunktúrou) a farmakopunktúry jedu včely medonostnej
Táto klinická štúdia bola zameraná na preskúmanie účinnosti Hwachim (liečba pálčivou akupunktúrou) a farmakopunktúry S-BV (farmakopunktúra včelieho jedu) pri liečbe laterálnej epikondylitídy.
Na začiatku bolo vybraných 33 pacientov s príznakmi tenisového lakťa, no neskôr bolo 13 pacientov odstránených z dôvodu nevyhovujúcich zdravotných záznamov. Celkovo bolo teda od januára 2012 do decembra 2013 liečených 20 pacientov. Všetky vybrané subjekty prešli cez Hwachim na liečbu laterálnej epikondylitídy. A 19 z 20 pacientov bolo liečených S-BV farmakopunktúrou získanou z Kórejského farmakopunktúrneho inštitútu a TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia) – doplnková liečba. Všetkých 20 pacientov bolo vyšetrených pomocou skóre VAS (vizuálna analógová škála) pri ich prvej a poslednej návšteve, aby sa určila úroveň bolesti, ktorú pociťovali. Kruskal Wallisov test a Wilcoxon rank test boli uskutočnené na porovnanie VAS skóre prostredníctvom vhodných štatistík.
Zistilo sa, že skóre VAS sa na konci tejto klinickej štúdie znížilo z 10,00 na 4,00 (P=0,000). Neboli pozorované žiadne výrazné zmeny na základe niekoľkých ošetrení (P=0,246), lokalizácie lézie (P=0,076), trvania ochorenia (P=0,705) a veku pacientov (P=0,810). Dá sa povedať, že farmakopunktúra S-BV a liečba Hwachim sú mimoriadne účinné pri liečbe tenisového lakťa alebo laterálnej epikondylitíde.
Úvod
Laterálna epikondylitída je jedným z najčastejších ochorení lakťa, ktorý má rôzne hlavné príznaky; bolesť a citlivosť pri opakovanom používaní extenzorových svalov zápästia. Môže sa vyskytnúť u každého človeka vo veku minimálne 12 rokov a maximálne 80 rokov, ale väčšina ľudí vo vekovej kategórii 30 až 50 rokov trpí tenisovým lakťom. Ako je uvedené vyššie, nadmerné zaťaženie svalov predlaktia a lakťového kĺbu je hlavným dôvodom laterálnej epikondylitídy.
Ale v niekoľkých prípadoch, ako trauma, môže tiež viesť k akémukoľvek poraneniu epikondylárnej oblasti. Vyplýva to z nezvyčajnej kontrakcie, ktorá spôsobuje silný tlak na ECRB. Diagnózu možno vykonať pomocou Cozenovho testu, ktorý zahŕňa predĺženie zápästia s určitým druhom odporu a posúdenie citlivosti prítomnej v laterálnom epikondyle.
Miestne lekárske kliniky využívajú fokálne steroidné injekcie, posilňovacie cvičenia predlaktia, fyzikálnu terapiu, sadrovú dlahu, protizápalové lieky, techniky obmedzeného pohybu a dokonca aj operáciu v závažných prípadoch laterálnej epikondylitídy. Postup sa líši od jedného pacienta k druhému a existuje veľa diskusií týkajúcich sa následkov operácie a obmedzenia pohybu. Preto je dôležité zvoliť vhodnú liečbu.
V oblasti kórejskej medicíny sa Hwachim a S-BV Pharmacopuncture používajú na zmiernenie bolesti posilnením väzov a šliach. Rôzne klinické vyšetrenia odhalili pôsobivé výsledky, pokiaľ ide o použitie Hwachim a S-BV Pharmacopuncture na tenisový lakeť. Pre túto štúdiu bol dôkladne preskúmaný lekársky záznam 20 subjektov s laterálnou epikondylitídou, ktorí dostali farmakopunktúru Hwachim a S-BV, aby sa určila praktickosť farmakopunktúry Hwachim a S-BV.
Metóda
Zoznam 33 prípadov laterálnej epikondylitídy bol získaný z Semyung University Oriental Medicine Hospital, ktorý tam bol liečený na tenisový lakeť Hwachim a S-BV Pharmacopuncture od januára 2012 do decembra 2013 na oddelení akupunktúry a moxibuscie medicíny. Do tohto výskumu bolo zaradených iba 20 prípadov a zvyšných 13 prípadov bolo vynechaných kvôli zlým zdravotným záznamom. Vybraných 20 pacientov malo podľa Cozenovho testu veľmi silné bolesti.
Na vykonanie Hwachim boli citlivé body riadne sterilizované alkoholovým tampónom a potom bola do periostu v blízkosti ECRB vložená akupunktúrna ihla s dĺžkou 40 mm a priemerom 0,30 mm, vyrobená spoločnosťou Dong-Bang Acupuncture, Kórea. bod. Okrem toho bola akupunktúra aplikovaná na LI11 (Gokji) a LI10 (Susamli) podľa pozorovaných symptómov. Aby sa zabránilo akémukoľvek druhu popáleninových poranení kože, na laterálny epikondyl sa aplikovala vlhká gáza. Ihla sa potom zahrievala pomocou plynového horáka umiestneného takmer 1,5 cm od kože. Po tomto ošetrení bol akupunktúrny bod opäť sterilizovaný tampónom.
Na uskutočnenie farmakopunktúry S-BV bola podaná injekcia s objemom 0,1 cm3 až 0,2 cm3 do miesta citlivosti pomocou inzulínovej striekačky s objemom 1 cm3. Iba 19 pacientov z 20 dostalo túto liečbu, pretože jeden pacient nechcel podstúpiť liečbu farmakopunktúrou. BV podporuje imunitný systém, pretože poskytuje protiplesňové, antibakteriálne, neurotoxínové účinky, imunitnú cytolýzu a protizápalové vlastnosti. Existuje niekoľko klinických štúdií, ktoré potvrdzujú prínosy farmakopunkcie včelieho jedu pri liečbe epikondylitídy.
Fyzikálnu terapiu dostalo 19 pacientov prostredníctvom TENS (transkutánny elektrický nervový stimulátor), iba jeden pacient touto liečbou neprešiel. TENS sa široko používa na liečbu rôznych chorôb, ktoré vedú k bolesti, a je rovnako účinný pri chronických neurologických a muskuloskeletálnych ochoreniach spôsobujúcich bolesť. Iba 4 pacienti užívali aj nejaký bylinný liek. V anamnéze pacienta sa nenašiel žiadny iný typ záznamu o liečbe.
Úroveň bolesti sa skúmala pomocou VAS (vizuálna analógová stupnica), ktorá sa bežne používa na vyhodnotenie všeobecnej intenzity bolesti. Pomocou tejto stupnice si pacient vyberie ľubovoľné číslo od 0 do 10 na označenie závažnosti prežívanej bolesti. Je to jedna z najjednoduchších a najpohodlnejších váh, pretože je ľahko zrozumiteľná pre pacienta.
Na preskúmanie zozbieraných údajov sa použila verzia SPSS 12.0K, zatiaľ čo na porovnanie skóre VAS sa použil Wilcoxonov rank test – zaregistrovaný pred začatím liečby a po ukončení liečby. Kruskal Wallisov test pomohol určiť spravodlivé porovnanie medzi skóre VAS pacientov s rôznym trvaním ochorenia a rôznymi vekovými skupinami. Významnosť pre všetky prípady bola zdokumentovaná pri P<0,05.
Výsledky
Táto klinická štúdia zahŕňala 10 žien a 10 mužov, z ktorých 4 boli vo veku 61 až 70 rokov, 4 mali 51 až 60 rokov, 10 malo 41 až 50 rokov a 2 mali 31 až 40 rokov. Podľa Choe et al bolo trvanie ochorenia rozdelené do 4 rôznych štádií, hyperakútne (menej ako 1 týždeň), akútne (menej ako 1 mesiac), subakútne (menej ako 6 mesiacov) a chronické (viac ako 6 mesiacov). .
V tomto prípade boli iba dvaja pacienti zistení v hyperakútnom štádiu, piati v akútnom, ôsmi v subakútnom a zvyšní piati v chronickom štádiu. Zhodou okolností boli všetci jedinci praváci. A 5 z nich malo bolesť v ľavom lakti, zatiaľ čo ďalších 15 malo bolesť v pravom lakti.
11 pacientom bola podaná farmakopunktúra Hwachim a S-BV 5-krát, 5 pacientom bola podaná farmakopunktúra Hwachim a S-BV 10-krát a zvyšným 4 pacientom bola podaná farmakopunktúra Hwachim a S-BV viac ako 10-krát počas ich prvej návštevy. Skóre VAS sa skúmalo počas ich druhej návštevy. Zistilo sa, že po ukončení liečby sa priemer znížil z 10,00 na 4,00.
Porovnanie skóre VAS sa uskutočnilo podľa počtu podaných ošetrení: u 11 pacientov sa skóre znížilo z 10,00 na 4,27 po 5 ošetreniach, u 5 pacientov sa skóre znížilo z 10,00 na 5,00 po 10 ošetreniach a v r. u zostávajúcich 4 pacientov sa skóre znížilo z 10,00 na 2,00 po viac ako 10 ošetreniach.
Záver
Na záver môžeme povedať, že kombinovaný účinok terapie Hwachim a S-BV farmakopunktúrou u 20 subjektov s laterálnou epikondylitídou bol dosť zreteľný, keďže skóre VAS sa v priemere znížilo z 10,00 na 4,00 (P=0,000). Nebol však zaznamenaný žiadny štatisticky viditeľný rozdiel v následkoch terapie na základe frekvencie podávaných ošetrení (P=0,246), trvania ochorenia (P=0,705), lokalizácie bolesti (P=0,076) a veku (P=0,810 ). Táto štúdia teda dokazuje, že kumulatívna liečba farmakopunktúrou Hwachim a S-BV je pomerne účinná pri liečbe laterálnej epikondylitidy.