Alopecia areata je orgánovo špecifický autoimunitný proces, ktorý ničí vlasové folikuly. Presné príčiny výskytu Alopecia areata stále nie sú známe. Bežne sa hovorí, že emocionálny stres alebo určitá infekcia spúšťa vypadávanie vlasov. Zistilo sa, že postihuje najmä ľudí, patriacich do vekovej kategórie medzi 20. a 50. rokom života. Neexistuje žiadna rodová diskriminácia ani zovšeobecňovanie; môže zasiahnuť mužov aj ženy tejto vekovej skupiny.
Zo začiatku sa začnú objavovať lysé miesta, ktoré nie sú väčšie ako 2 cm alebo 3 cm, neskôr môžu škvrny v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov prerásť do veľkých fľakov. V niektorých prípadoch tieto škvrny samy zmiznú a potom sa znova objavia. Takmer 90% ľudí v určitom okamihu zažije alopéciu areata, ktorá nevedie k úplnej strate vlasov. Sú to malé plešaté škvrny, ktoré sa pravidelne prejavujú.
Prípad alopecie areata liečenej včelím jedom a bylinnou akupunktúrou Carthami Flos
Alopecia areata je jednou z najbežnejších chorôb, ktoré je ťažké riešiť z hľadiska lekárskeho manažmentu. Táto klinická štúdia bola navrhnutá na preskúmanie kumulatívneho účinku BV /včelieho jedu/ a Carthami Flos (bylinná akupunktúra).
Je dobre známe, že liečba Alopecia Areata je trochu náročná. Vo svetle tejto štúdie sa skúmal celkový účinok jedu včiel medonosných. Spolu s včelím jedom sa študovala aj ďalšia bylinná akupunktúra carthami flos.
Podľa prijatej metódy bol pacientovi podaný včelí jed, carthami-flos a celková akupunktúra. Carthami Flos bol injekčne podaný intravenóznou metódou priamo do miesta poranenia. Jeho účinok na oblasť alopecia areata bol dôkladne hodnotený.
Subjekt dostal včelí jed, carthami flos a všeobecnú akupunktúru. Carthami flos bol injikovaný priamo do lézie. Jeho zapojenie do plaku bolo kontrolované s ohľadom na účinok na alopecia areata. Po nepretržitej liečbe trvajúcej 5 mesiacov sa zistilo, že léziu nahradili nové terminálne vlasy.
Zistilo sa, že po 5 mesiacoch pravidelnej liečby sa na mieste poranenia začali objavovať nové vlasy. Je to jasný dôkaz, že včelí jed plus akupunktúra carthami flos má pozitívny vplyv na alopecia areata. Táto štúdia však určite nie je konečným slovom. Na určenie presného dávkovania a spôsobu liečby alopecia areata pomocou včelieho jedu a carthami flos sú potrebné ďalšie klinické testovacie cykly.
Pri zvýšení skóre z 0 na 3 body bol evidentný účinok na alopecia areata. Tento výsledok ukázal, že BV /včeli jed/ a carthami flos majú pozitívny vplyv na alopecia areata. Napriek tomu je potrebná podrobnejšia klinická štúdia na preukázanie kombinovaných účinkov BV/včelieho jedu/ a carthami flos na riešenie symptómov alopecia areata.
Včelí jed podporuje rast vlasov v spojení s inhibíciou expresie 5α-reduktázy
Alopecia je bežný problém, ktorý môže postihnúť ľudí akejkoľvek vekovej skupiny. Podľa posledných klinických štúdií sa do veľkej miery dokázalo, že včelí jed pomáha pri liečbe: neuralgie, reumatoidnej artritídy a roztrúsenej sklerózy.
Na uskutočnenie tejto štúdie sa na samičkách myší počas 19 dní použil včelí jed (0,001 %, 0,005 % a 0,01 %) a minoxidil (2 %). Všetky tieto faktory, ktoré prispievajú k rastu vlasov, boli podrobne skúmané prostredníctvom analýzy Western blot a kvantitatívnej PCR v reálnom čase. Počas procesu sa použili bunky ľudskej dermálnej papily a kože myší.
Bolo pozorované, že včelí jed podporuje rast nových vlasov a vykazuje prechod z anagénnej do katagénnej fázy. Počas oboch fáz bol rast vlasov závislý od dávky a jej podávania.
Ďalej to vysvetľuje, že včelí jed potláčal expresiu SRD5A2, ktorá kóduje 5a-reduktázu typu II. Hrá dôležitú úlohu pri premene testosterónu na dihydrotestosterón. Proliferácia rastových faktorov (fibroblastový rastový faktor, vaskulárny endoteliálny rastový faktor a receptor inzulínového rastového faktora 1) stimulovaná prítomnosťou hDPC u subjektov liečených včelím jedom sa porovnávala s kontrolnou skupinou. Zistilo sa, že včelí jed podporuje rast vlasov, pretože je silným inhibítorom 5α-reduktázy.
Akupunktúra na liečbu alopecie areata: Protokol systematického prehľadu randomizovaných klinických štúdií: Obrázok 1
Technika akupunktúry sa väčšinou používa v dermatológii na nápravu rôznych kožných porúch. Nie sú však k dispozícii žiadne cenné dôkazy na podporu potenciálnych výhod akupunktúry na liečbu alopecia areata.
Hneď od začiatku bolo prehľadaných 13 rôznych databáz. Išlo o 6 kórejských lekárskych databáz (Koreamed a Kórejská knižnica národného zhromaždenia, Výskumná služba zdieľania informácií, Mestská spoločnosť pre vedu a technológiu, DBPIA, Systém informačných služieb kórejských štúdií), 3 čínske databázy (databáza Wanfang, čínska periodická databáza vedy a techniky Chongging VIP (VIP) a China National Knowledge Infrastructure Database) Cochrane Library, EMBASE, AMED a PubMed.
Zvažovali sa iba randomizované klinické štúdie, ktoré využívali akupunktúru na liečbu alopecia areata. Účastníci klinických skúšok nemali žiadne obmedzenia týkajúce sa veku, pohlavia a príčin. Podľa prijatej metódy bol protokol tejto rozsiahlej systematickej kontroly zaregistrovaný na PROSPERO s registračným číslom CRD42015020397. Rozhodlo sa tiež, že preskúmanie sa bude vykonávať a podávať o ňom správy podľa usmernení, ktoré poskytuje Preferované položky podávania správ pre systematické prehľady a metaanalýzy (PRISMA).
Primárne výsledné ukazovatele, ktoré sa budú brať do úvahy, sú miera vypadávania vlasov, miera odozvy na akupunktúru a opätovný rast vlasov. Rovnakým spôsobom, sekundárne výsledné opatrenia, ktoré sa budú brať do úvahy, sú nežiaduce udalosti, kvalita života a spokojnosť s výskytom vlasov. Výskumná stratégia bude obsahovať alopecia areata a akupunktúru ako hlavné kľúčové slová.
Podľa protokolu prijatého pre tento systematický prehľad pomôže vytvoriť podrobný súhrn založený na dôkazoch a účinnosti akupunktúry pri liečbe alopecia areata. Podrobne sa budú diskutovať o rôznych problémoch súvisiacich s väzbou lekára, bez inertnosti falošnej akupunktúry a akupunktúry ako komplexnej intervencie. Tento prehľad pomôže lekárom a pacientom v oblasti doplnkovej a tradičnej medicíny.
Potenciálne terapeutické aplikácie včelieho jedu pri kožných chorobách a ich mechanizmoch: prehľad literatúry
Naša koža je najväčším orgánom nášho tela. Veľký vplyv na ňu majú zápalové, vírusové a bakteriálne ochorenia, dokonca aj rakovina. Kožné ochorenia ako psoriáza, dermatitída, atopika a akné nie sú život ohrozujúce, ale narúšajú normálny vzhľad. Bežné lieky, ako sú antimikrobiálne a kortikosteroidné lieky, sa bežne používajú na liečbu infekčných a zápalových kožných ochorení.
S týmito terapiami je však spojených veľa vedľajších účinkov, najmä ak sa používajú dlhodobo. To je dôvod, prečo teraz niekoľko výskumníkov hľadá alternatívne možnosti liečby na zvládnutie týchto kožných porúch. Prírodné zdroje sa skúmajú a vyhodnocujú, aby sa minimalizovali akékoľvek vedľajšie účinky. Včelí jed je jednou z najlepších možností na vykonávanie klinických štúdií. Dôvodom je, že vykazuje protirakovinové, antifungálne, antivírusové, antibakteriálne, antifibrotické, antiapoptotické a protizápalové vlastnosti.
Liečebné použitie včelieho jedu pri rôznych kožných ochoreniach, ako je vitiligo, vrásky, rany, psoriáza, fotostarnutie, morfea, melanóm, atopická dermatitída, alopécia a akné, je potrebné dôkladne preštudovať.
Včelí jed, ktorý produkujú včely medonosné, patrí medzi známe prírodné jedy. Včelí jed má jedinečný súbor chemikálií, ako je lyzofosfolipáza, fosfomonoesteráza, hyaluronidáza, fosfolipáza, MCD peptid, adolapín, apamín a melitín. Existujú tiež amíny ako norepinefrín, dopamín a histamín. Včelí jed sa už dlho používa ako účinná terapeutická látka. V niektorých prípadoch sa extrahovaná a purifikovaná forma včelieho jedu podáva injekčnou striekačkou. Vo všeobecnosti sa však vstrekuje priamo včelím bodnutím.
Zistilo sa, že BV pomáha pri potláčaní zápalu a znižovaní bolesti pri muskuloskeletálnych poruchách, ako sú bedrové bolesti, reumatoidná artritída a osteoartritída. Pre svoje pozitívne terapeutické účinky sa v súčasnosti používa aj na liečbu neurologických porúch, ako sú: amyotrofická laterálna skleróza, Parkinsonova choroba a chronická neuralgia. Niekoľko prehľadov podporilo terapeutickú hodnotu včelieho jedu, ale ani jeden sa nezameral na priamy účinok včelieho jedu na rôzne kožné ochorenia. Ale v tejto recenzii nájdete zhrnutie aplikácie včelieho jedu pri alopécii a jeho potenciálneho terapeutického mechanizmu.
Na podporu preskúmania sa vykonala klinická štúdia v dvoch rôznych kategóriách – štúdia Vivo a štúdia vitro. Terapeutická aplikácia včelieho jedu bola skúmaná pri rôznych kožných ochoreniach: vitiligo, vrásky, rany, psoriáza, fotostarnutie, morfea, melanóm, atopická dermatitída, alopécia a akné. Hlavným účelom tejto štúdie je pomôcť výskumníkom vypracovať správnu následnú štúdiu na základe súčasných poznatkov týkajúcich sa klinických a experimentálnych správ o včelom jede. Tu sa bude diskutovať o alopécii.
Terapeutický účinok včelieho jedu pri alopécii
Mať zdravé vlasy hrá dôležitú úlohu pri definovaní vzhľadu človeka. Rovnakým spôsobom môže vypadávanie vlasov negatívne ovplyvniť sebavedomie a celkový vzhľad. Najzrejmejším dôvodom vypadávania vlasov je genetická predispozícia. Viacerí odborníci sa tiež domnievajú, že stres môže viesť k vypadávaniu vlasov u mladých mužov a žien. Okrem genetickej predispozície a stresu môžu niektoré choroby pokožky hlavy viesť aj k vypadávaniu vlasov. Nedávna štúdia potvrdila, že takmer 74 % subjektov vykazovalo príznaky alopécie v dôsledku zápalových porúch, ako je kontakt a atopická dermatitída. A takmer 25,5 % prípadov vykazovalo známky nejakého druhu duševnej choroby.
Podľa štúdie Vivo
Preventívne účinky včelieho jedu na pacientov s alopéciou skúmali Part et al. klinické vyšetrenie sa uskutočnilo podávaním minoxidilu (2 %) alebo včelieho jedu na dorzálny povrch myší presne 19 dní. Na vyvolanie katagénu u myší sa použil DEX (dexametazón).
Zistilo sa, že včelí jed mal za následok rast vlasov u myší. Tento proces sa uskutočnil zvýšením KGF (keratinocytový rastový faktor), ktorý pomáha stimulovať proliferáciu folikulov a znižovať 5α-reduktázu. Stalo sa to, že 5α-reduktáza pomohla enzymaticky katalyzovať transformáciu testosterónu na DHT, ktorý má vyššiu afinitu voči androgénnym receptorom. To nakoniec viedlo k vypadávaniu vlasov, keď sa vlasové folikuly začali minimalizovať.
Je potrebné poznamenať, že dutasterid a finasterid sú dve najčastejšie používané činidlá na liečbu vypadávania vlasov. Keďže sú založené na obštrukcii 5α-reduktázy, môžu viesť k závažným komplikáciám vrátane gynekomastie, depresie a sexuálnej dysfunkcie. V dôsledku toho sa liečba v jednom štádiu preruší.
V tejto klinickej štúdii nebola po podaní včelieho jedu pozorovaná žiadna cytotoxicita, podráždenie, erytém a edém. Takže výsledky naznačujú, že včelí jed možno bezpečne použiť na podporu rastu vlasov.
Podľa Vitro Study
Celkové zdravie vlasov závisí od trvanie alebo cyklus anagénnej fázy. A kedykoľvek vlasy, ktoré sú v telogénnej, katagénnej a anagénnej fáze, predstavujú 9 %, 1 % a 90 %. Na uskutočnenie štúdií in vitro sa použili bunky ľudskej dermálnej papily stimulované hDPC DEX, ktoré ukázali, že včelí jed pomáha regulovať rastové faktory, ktoré zahŕňajú IGF-1, VEGF, FGF2 a FGF7. Včelí jed tiež zvyšuje proliferáciu hDPC, čo spolu s nárastom rastových faktorov udržuje vlasy v anagénnom štádiu po dlhšiu dobu.
Preto je v hDPC podporovaný rast vlasov.
Bez akýchkoľvek pochybností má včelí jed potenciál prispieť k rastu vlasov. Môže sa aktívne používať na liečbu vypadávania vlasov, pretože kontroluje progresiu katagénnej fázy a podporuje rastové faktory vlasov.
Okrem alopécie bolo vykonaných niekoľko štúdií na určenie účinku včelieho jedu na rôzne kožné ochorenia. Nakoniec neboli zaznamenané žiadne vážne účinky. Včelí jed však nemožno považovať za bezpečný. Nakoľko môže spôsobiť anafylaxiu aj u tých jedincov, ktorí mali negatívny kožný test na včelí jed. Keďže anafylaxia sa môže objaviť v akomkoľvek stave, odporúča sa mať vedľa seba pohotovostnú súpravu na kontrolu jej symptómov.
Je dôležité sledovať stav pacienta takmer 30 minút po podaní včelieho jedu. Toto obdobie bolo určené na základe retrospektívnej klinickej štúdie, ktorá naznačila, že medzičas pre nástup anafylaxie je presne 21,75 minúty po injekcii liečby včelím jedom. Za určitých podmienok môžu zvýšené hladiny bazálnej sérovej tryptázy tiež viesť k výskytu anafylaxie.
Podľa tohto tvrdenia hrá fyziologický stav každého konkrétneho organizmu pri podávaní včelieho jedu dôležitú úlohu pri určovaní výskytu anafylaxie. Analýza úrovne bezpečnosti liečby včelím jedom je rozhodujúca pre určenie vhodnej hodnoty včelieho jedu potrebného ako terapeutického činidla. Je veľmi nádejné, že v budúcnosti sa uskutočnia rozsiahle klinické štúdie, aby sa zabránilo výskytu anafylaxie po podaní včelieho jedu.
Zdroje:
A Case of Alopecia Areata Treated with Bee Venom and Carthami Flos Herbal Acupuncture
Bee Venom Promotes Hair Growth in Association with Inhibiting 5α-Reductase Expression
Acupuncture for Treating Alopecia Areata: A Protocol of Systematic Review of Randomised Clinical Trials: Figure 1
Potential Therapeutic Applications of Bee Venom on Skin Disease and Its Mechanisms: A Literature Review